Vignette clinique :

Un homme âgé de 56 ans se présente aux urgences pour une douleur thoracique aiguë survenue subitement il y a environ 7 heures.

Le patient est en excellent état général. La douleur a débuté brutalement ce matin, sans circonstance déclenchante particulière. Il décrit une douleur médio thoracique en barre, rétrosternale, intense et angoissante. 

Devant ce patient présentant une douleur thoracique aiguë, quatre principales urgences médicales doivent être prises en considération:

    •  La péricardite aiguë.
    • Le syndrome coronarien aigu. 
    •  L’embolie pulmonaire.
    •  La dissection de l’aorte.
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Catégorie: Terrain évocateur

Chacune de ces urgences médicales présente des caractéristiques cliniques spécifiques et des facteurs de risque distincts qui peuvent être recherchés lors de l'évaluation initiale du patient.

1) Veuillez identifier le terrain évocateur spécifique correspondant à chaque urgence médicale :

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Catégorie: Sémiologie

Pour mieux comprendre les différentes urgences médicales potentielles, il est essentiel de reconnaître les caractéristiques sémiologiques spécifiques associées à chaque urgence pathologique.

2) Veuillez identifier les caractéristiques sémiologiques spécifiques correspondantes à chaque urgence médicale:

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Catégorie: Examen physique

L'évaluation médicale doit inclure un interrogatoire approfondi accompagné d'un examen physique, se concentrant particulièrement sur les systèmes cardiovasculaire et pleuro-pulmonaire.

3) Veuillez identifier les signes physiques correspondants à chaque urgence cardiologique.

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Catégorie: ECG

Une fois que l'examen clinique a permis de restreindre le diagnostic différentiel, les tests diagnostiques aident à déterminer si le patient souffre d'une affection grave. La plupart des patients souffrant de douleurs thoraciques doivent subir au moins un ECG et une radiographie pulmonaire, à moins que l'anamnèse et l'examen physique ne suggèrent une cause manifestement non menaçante de la gêne thoracique. Dans ce contexte, vous avez réalisé un électrocardiogramme pour approfondir l'évaluation clinique.

4) Veuillez maintenant identifier les caractéristiques électrocardiographiques spécifiques correspondantes à chaque urgence médicale:

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Catégorie: Radiographie pulmonaire

La pression artérielle du patient est à 132/96 mmHg, l'auscultation cardiaque est normale, la radiographie pulmonaire vous est fournie.

5) Veuillez identifier les caractéristiques radiologiques spécifiques correspondantes à chaque urgence cardiologique.

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Catégorie: Examen de confirmation

Le diagnostic d'urgence cardiovasculaire devant un patient présentant une douleur thoracique aiguë nécessite plusieurs examens complémentaires  pour confirmer chacune des quatre urgences cardiologiques potentielles.

6) Veuillez identifier les examens paracliniques de confirmation pour chaque diagnostic

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