Question 1
Il s’agit d’une tachycardie régulière.
Question 2
Le complexe QRS est large ≥ 0,12s (3 petits carreaux).
Question 3
Tachycardie ventriculaire monomorphe est caractérisée par trois complexes QRS ectopiques ventriculaires ou plus avec une seule morphologie QRS.
Question 4
Toute tachycardie à QRS larges est une tachycardie ventriculaire (TV) jusqu’à preuve du contraire.
La tachycardie ventriculaire (TV) se définit par la présence de QRS larges > 0,12 s, à fréquence rapide > 100 bpm, et stables, tant en rythme qu’en morphologie. L’arythmie est décrite comme non soutenue si < 30 sec ou soutenue > 30 sec ou défibrillée précocement en raison d’une intolérance hémodynamique.
La cause principale de la tachycardie ventriculaire monomorphe est la cardiopathie ischémique, en particulier la cicatrice produite par un infarctus du myocarde.
Question 5
Il faut réaliser un choc électrique externe en urgence chez le patient.
Le pronostic spontané́ des TV monomorphes dépend de l’existence ou non d’une cardiopathie : une TV monomorphe idiopathique a un excellent pronostic spontané́. À l’inverse, la TV soutenue monomorphe d’un sujet avec cardiopathie a un pronostic défavorable si elle n’est pas prise en charge correctement.
Figure : Schéma thérapeutique devant une tachycardie à QRS large.