Syncope

Question 1

Les diagnostics à rechercher en urgence devant une perte de connaissance brutale sont : Hypoglycémie, syncope, et crise épileptique.

Question 2

Le patient présente une perte de connaissance soudaine, brève, spontanément résolutive, associée à une perte du tonus postural, sans phase postcritique, sans convulsion, sans morsure de langue ni perte d’urine.

Alors, toute perte de connaissance incomplète et progressive, sans perte du tonus postural et sans convulsions, suivie d’une sensation de fatigue, est dite lipothymie.

Tableau : Différence des caractères sémiologiques entre syncope et crise épileptique.

Question 3

Le patient présente 2 signes de gravité : une perte de connaissance en position allongée et la présence de bloc de branche gauche à l’électrocardiogramme.

Tableaux : Stratification du risque de syncope.

Question 4

Tableau : Classification des étiologies de syncope.

Question 5

Le patient présente donc une syncope à haut risque, nécessitant une hospitalisation en USIC avec un monitorage électrocardiographique continu pour prévenir toute décompensation ultérieure impose une prise en charge en urgence.

Figure : Schéma diagnostique devant une syncope.