Syncope et BAV

Question 1

L’intervalle PP observé sur l’ECG est régulier.

Question 2

Les ondes P observées sur l’ECG sont dissociées des complexes QRS.

Les ondes P et les complexes QRS ont leur propre fréquence sans rapport entre elles, et la fréquence ventriculaire est inférieure à la fréquence sinusale.

Tableau : Caractéristiques de l’ECG des degrés du bloc atrioventriculaire.

Question 3

Il s’agit d’un bloc atrio-ventriculaire (BAV) de 3ème degré ou complet.

Figure : Caractéristiques de l’ECG des degrés du bloc atrioventriculaire.[39]

Question 4

Pas besoin d’un pacemaker en cas d’un BAV complet réversible.

Question 5

Dans tous les cas de figure, il faut exclure par une anamnèse complète et précise, une cause réversible (par exemple un effet médicamenteux, une ischémie) à l’origine du BAV. On attendra donc la disparition de l’effet des médicaments freinateurs de la conduction ou la correction de l’ischémie avant d’envisager l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Donc, il s’agit d’un BAV complet réversible.

Figure : Étiologies réversibles d’un BAV.
Figure : Étiologies non réversibles d’un BAV.