Quiz Scénario Clinique N°11

Vignette clinique :

Un homme de 71 ans est admis aux urgences pour des palpitations apparues il y a 24 heures. Ses antécédents médicaux comprennent une insuffisance cardiaque diagnostiquée il y a 2 mois, avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de 32%. Le patient était sous traitement comprenant un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC), spironolactone, la dapagliflozine et du Lasilix. Tous les médicaments ont été interrompus au cours des deux dernières semaines, à l’exception de furosémide à une dose de 40 mg par jour pendant 7 jours.

À l’examen, le patient est conscient et bien orienté. Il est pâle, avec des sueurs. La fréquence respiratoire est à 16 cycles/min et la pression artérielle à 147/97 mmHg. La fréquence cardiaque est estimée à 150/min. Les pouls, irréguliers, sont retrouvés. Il existe également des marbrures aux membres inférieurs. L’électrocardiogramme réalisé est le suivant :

Figure : ECG
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Catégorie: Interprétation ECG aux urgences

1) Quel est le rythme cardiaque observé dans l'ECG de votre patient ?

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Catégorie: Interprétation ECG aux urgences

2) Quel est l'aspect du complexe QRS dans l'ECG de votre patient ?

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Catégorie: Interprétation ECG aux urgences

3) Quel est le type de tachycardie selon l'ECG du patient ?

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Catégorie: Interprétation ECG aux urgences

4) Comment est l’intervalle QT dans l'ECG de votre patient ?

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Catégorie: Interprétation ECG aux urgences

5) Devant cette tachycardie à QRS large polymorphe, quel est le diagnostic le plus probable à évoquer ?

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Catégorie: Prise en charge

Vous avez demandé un bilan biologique initial, qui révèle une hypokaliémie avec un taux de potassium à 1,9 mmol/L. Afin de stabiliser le patient, la kaliémie a été corrigée par l'administration de potassium intraveineux.

6) Quel traitement prescrivez-vous pour votre patiente ?

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